Estudio Endoscópico
Gastroscopia (Endoscopia Digestiva Superior)

¿Qué es la Endoscopia Superior o Gastroscopia?
Es la que permite evaluar el interior de la parte superior del tracto digestivo, que incluye: el esófago, el estomago y el duodeno (primera parte del intestino delgado). Se realiza con un tubo flexible, muy delgado, con luz y lente en la punta llamado endoscopio, por medio del cual se visualizan imágenes que se reflejan en un monitor de video.

¿Por qué se realiza la endoscopia superior?
Ayuda a evaluar los sintomas de dolor abdominal superior, nauseas, vomitos o dificultad de tragar, cuando el médico asi lo considere. Además, es la mejor prueba para detectar causas de sangrado digestivo superior, inflamación, ulceras, tumores del esófago, estomago y duodeno.
A través de ella, el médico puede tomar biopsias (pequeñas muestras de tejido), las cuales se obtienen por numerosas razones, una de ellas para distinguir entre tejidos benignos y malignos (cancerosos), otras para destacar la presencia del Helicobacter pylori, la bacteria que provoca ulceras.
Se pueden realizar procedimientos terapeuticos como la extracción de polipos, tratamientos de lesiones sangrantes, dilatar o ensanchar zonas estrechas, extraer cuerpos extraños, con poca o ninguna molestia.

¿Cómo debe prepararse para la endoscopia superior?
El exámen debe realizarse con el estomago vacio, por lo que debe estar en ayunas, o no haber ingerido alimentos, liquidos, durante unas seis horas antes del estudio. Su médico le indicará cuando iniciar el ayuno.
Debe avisarle a su médico, con anticipación, de condiciones o enfermedades como cardiacas y pulmonares, de la ingesta de medicamentos, los cuales, en algunos casos deben ser ajustados, o suspendidos. El consumo o el uso de anticoagulantes y aspirina debe ser informado, pues no se deben tomar biopsias ni resecar polipos, ante el riesgo de sangrado. Algunos pacientes deben recibir antibióticos previo a procedimientos invasivos, como por ejemplo, los procedimientos dentales, lo cual probablemente, sea necesario tambien para la endoscopia, si es su caso debe informarlo con anterioridad, también informarse de antecedentes de alergias a medicamentos.

¿Cómo es el procedimiento?
El médico o enfermera asistente comienza por administrar un anestesico local en la garganta, posteriormente se recuesta de costado, se le coloca una boquilla protectora, se administra sedación para ayudarlo a relajarse. Posteriormente, el médico inserta el endoscópio a través de la boca, hasta llegar al interior del esófago, estomago y duodeno, lo cual no interfiere con la respiración, en la mayoría de los casos se quedan dormidos durante el estudio.

¿Qué ocurre después de la endoscopia?
Usted será controlado hasta que la mayoría de los efectos del sedante hayan desaparecido. Sin embargo, no debe asistir solo al procedimiento, deberá ser acompañado por un familiar o amigo, debido a que la administración del sedante podría causar somnolencia, y afectar sus reflejos que prohiben manejar, bajar escaleras, etc., por el resto del dia, aunque no sienta cansancio.
Se le informará de los resultados del procedimiento ese mismo dia, aunque algunos resultados de algunas pruebas, demoran varios dias.

¿Cuales son las posibles complicaciones de la endoscopia superior?
Las complicaciones que podrían producirse, rara vez ocurren, sobre todo si es realizada por médicos con capacitación especializada y experiencia.
En el sitio donde se haya practicado una biopsia o extirpado un polipo puede producirse un sangrado, el cual generalmente, es minimo y controlado por el médico endoscopista, y rara vez requiere seguimiento.
Otros riesgos potenciales son reacción al sedante utilizado, complicaciones derivadas de enfermedades cardiacas o pulmonares, por lo que, en casos de antecedentes o riesgos, se recurre a la sedación y vigilancia por médico anestesiólogo.
La perforación o desgarro en el tracto gastrointestinal tambien es poco frecuente, pero pudiese ocurrir en pacientes con alteraciones anatómicas o condiciones predisponentes. Si después del examen usted tiene fiebre, dolor intenso en la garganta, pecho o abdomen, informe a su médico de inmediato.

¿Qué es la Endoscopia Digestiva Inferior o Colonoscopia?
La colonoscopia permite al médico evaluar el recubrimiento del colón (intestino grueso) para descartar enfermedades y lesiones. El procedimiento se realiza insertando en el ano un tubo flexible del grosor de un dedo, avanzando al interior del recto y del colón.

¿Cual es la preparación necesaria?
Para poder realizar el estudio su colón debe estar bien preparado, por lo que su médico le indicará las restricciones dietéticas, tipo de preparación oral o con enemas, las cuales deberá seguir cuidadosamente para que el procedimiento sea efectivo y completo. Se debe informar de enfermedades cardiacas, pulmonares, renales y de diábetes debido a que posiblemente se deba ajustar la preparación en cada caso.

¿Se pueden tomar medicamentos que regularmente consumo?
Algunos medicamentos pueden interferir con la preparación o con el examen, por lo que debe informar con anterioridad a su médico de medicamentos que consuma, particularmente aspirina, anticoagulantes, medicamentos para la artritis, insulina, etc.
Debe informar de las alergias que tenga a medicamentos y si otros médicos le han indicado el uso de antibióticos antes de procedimientos invasivos, como extracción dentaria, ya que tambien, deberá recibirlo antes de procedimientos endoscópicos.

¿Qué ocurre durante la colonoscopia?
Generalmente, es bien tolerada, y rara vez provoca mucho dolor, puede presentar sensación de presión o hinchazon, lo que, regularmente, es bien tolerada por el uso de sedantes que el médico administra para ayudarle a relajarse y a tolerar mejor cualquier molestia que tenga.
El paciente se acuesta de costado o de espalda, mientras se inserta lentamente el colonoscopio a lo largo del colon para examinarlo e igualmente lo examina al extraer lentamente el colonoscopio. El procedimiento en si suele durar 15 a 60 minutos, aunque el paciente debe considerar dos a tres horas de espera, preparación y recuperación.
En algunos casos, el médico no puede pasar el colonoscopio por todo el colon hasta el lugar en donde este se une con el intestino delgado, por lo que podria ser necesario hacerse otro examen a menos que el médico considere que el examen limitado resulta suficiente, puede indicarse la realización de otro estudio como lo es el radiológico (colon por enema).

¿Qué sucede si la colonoscopia muestra alguna anormalidad?
Durante el procedimiento podría ser necesario tomar muestras de tejido (biopsia) para identificar lesiones benignas, malignas, patologías inflamatorias, etc. y otras condiciones que no sean sospechosas de cáncer.
Tambien en casos de lesiones sangrantes realizar tratamiento endoscópico terapeutico con inyección de medicamentos, coagulación.
Se podrían encontrar durante el estudio Polipos, siendo probable que se extraigan en ese momento, procedimientos que por lo general no causa dolor.

¿Qué son los polipos y por que deben extraerse?
Los polipos son crecimientos anormales de mucosa y glandulas, vasos etc, generalmente benignos (no cancerosos) que aparecen en el colon. El tamaño varia de muy pequeños (diminutos) hasta de varios centímetros. No siempre se puede distinguir por el aspecto exterior, entre un polipo benigno de otro maligno (canceroso) por lo que debe mandarse a analizar al extraerse. Debido a que el cáncer comienza en los polipos, su extracción es una manera importante de prevenir el cáncer colo rectal.

¿Cómo re extraen los polipos?
De acuerdo al tamaño pueden extraerse con pinzas, fulguración (quemado) con extrayendolos con lazos de alambre (asas) lo que recibe el nombre de polipectomía con asa para polipos grandes, con el uso de corriente eléctrica, que no provoca ningún dolor.
Debido a requerirse adecuada coagulación sanguinea debe realizarse previamente pruebas de coagulación en sangre que evitarian aumentar riesgos de sangrado al extraer polipos grandes, y de no estar ingiriendo medicamentos anticoagulantes ni aspirina.

¿Qué sucede después de la colonoscopia?
El médico le explicará los resultados del examen, sin embargo algunos resultados como los de biopsia, tardaran algunos días.
Debido a que se usa sedantes durante el procedimiento, debe asistir acompañado al estudio por algún familiar o amigo, ya que después de la sedación disminuyen los reflejos, se produce somnolencia, disminuye su estado de alerta y está prohibido conducir por el resto del día.
Puede sentir sensación de hinchazon; distensión posterior al estudio, lo cual suele desaparecer al expulsar los gases.
El médico podrá restringir su dieta y su actividad física después del estudio, sobre todo si se realizó extracción de polipos.

¿Cuales complicaciones podrían presentarse durante la colonoscopia?
Generalmente la colonoscopia y polipectomía son procedimientos seguros cuando son efectuados por médicos especialmente capacitados y con experiencia en estos procedimientos. Una de las posibles complicaciones es la perforación o desgarro de la pared intestinal que pudiera requerir cirugía. En el sitio de la biopsia o de la polipectomía puede producirse sangrado, aunque generalmente es menor. El sangrado puede detenerse espontáneamente o puede ser controlado localmente con inyección de medicamentos, coagulación o el uso de clips, u otros procedimientos endoscópicos.
Se puede presentar reacción a los sedantes, complicaciones por enfermedades cardiacas o pulmonares. Aunque no son comun las complicaciones, es importante reconocer las señales tempranas: dolor abdominal severo, fiebre, escalofrios, sangramiento rectal abundante posterior al procedimiento por lo que debe comunicarse con su médico o producirse varios dias después de la polipectomía.

IMPORTANTE:
Durante el procedimiento, se podría realizar la extracción de lesiones como polipos, sin embargo, algunas veces el médico podría diferir la terapeutica por razones que considere, como por ejemplo, el tamaño del polipo, riesgos de sangrado, etc, que ameriten observación o discusión con el paciente y/o familiares. Es adecuado realizarse antes de un procedimiento endoscópico diagnóstico, pruebas sanguineas de coagulación en el laboratorio: recuento plaquetario, PT, PTT, y Hemoglobina, ya que podría hacerse un procedimiento terapeutico durante el mismo estudio.

*Parte de la información precedente es provista por la Sociedad Americana para Endoscopia Gastrointestinal.

 
Unidad de Vídeo Endoscopia

Recordando a su vez que:

" La Mejor Medicina es LA PREVENTIVA "

   Si Ud. O su familia ha sido remitido para evaluación endoscópica es necesario cumplir es necesario cumplir estas consideraciones generales:
- Asistir en ayunas.
- Si maneja, asistir acompañado de otra persona que conduzca.
- Cumplir a cabalidad con las indicaciones prescritas.